我们平时是不是有注意到，身边的老人在患了高血压、冠心病、房颤或心衰等心血管疾病后，脑子也开始越来越变得就“糊涂” 起来。
有时候会发现家中老人出现容易忘事，注意力不集中的问题。比如每天必须要吃的药总是记不住是不是吃过了；偶尔会忘记与朋友约定好的事情；严重时甚至会忘记自己有没有吃过饭，无法理解其他人说的话。这些很可能就是痴呆等认知障碍疾病在搞鬼。
什么是认知障碍？
认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。认知障碍分为主观认知功能下降、轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)、痴呆 3种类型。MCI是认知功能减退的早期阶段，虽然症状不至于严重影响日常生活，但如果不加重视，有些人会逐渐发展为更严重的认知问题，如阿尔兹海默症。
认知障碍和心血管病有什么关系？
流行病学调查发现，多种心血管疾病会使罹患认知障碍的风险增高。
心血管疾病包括：高血压、冠心病、房颤、心衰、心肌病、心脏外科手术及其他侵入性治疗。
1.高血压
国内流行病学调查发现，与血压正常者相比，高血压患者罹患痴呆和MCI的风险分别增加86%和62%。高血压患者可出现记忆力减退，且注意力、执行功能和视空间能力明显受影响。女性或随着年龄增长处理速度损害更加明显。
2.冠心病
冠心病患者认知障碍患病率高达35%~53%。合并认知障碍的冠心病患者发生心血管事件、心血管死亡和全因死亡的风险增加。冠心病患者在神经心理测试中精神运动速度、注意力和执行功能方面的表现较差。
3.房颤
不同年龄段的房颤患者认知功能下降速度均显著快于正常老龄化引起的认知功能减退速度。MCI 在房颤人群中尤为普遍，患病率可高达 28%~51%。房颤患者发生痴呆的风险是非房颤人群的1.4 倍，已发生卒中的房颤患者痴呆风险高达2.7倍。房颤患者中 AD 和 VaD 患病率均显著高于正常人群，发病风险分别增加31%和111%。注意力和执行功能下降是房颤合并认知障碍的突出表现。
4.心衰
心衰患者的认知障碍患病率为43%，心衰患者发生认知障碍的风险是非心衰人群的1.67倍。心衰合并认知障碍主要表现为记忆力、注意力、思维灵活性和整体认知功能下降。
5.心脏外科手术及侵入性治疗
外科手术后认知障碍是指由于心外手术器械治疗中体外循环导致的生理功能紊乱，或免疫相关因素引起的神经炎所造成的神经元损伤，主要表现为记忆功能、思维（尤其抽象思维）、定向能力的下降。
但在左心室辅助装置手术中，没有认知障碍的患者可能因为治疗过程中的微栓子损害认知功能，而已有认知障碍的患者，会因为脑灌注血流的增多在一定程度上改善认知功能。
晚年要以健康的生活方式为前提
已有研究证明老年人健康生活可降低痴呆风险，芬兰预防认知障碍和残疾老人干预研究(FINGER研究)已有显著成果。
根据实验内容可知，饮食上参照地中海饮食模式，强调鱼类、全谷物、蔬菜和低盐摄入；每周至少2-4次运动，包括有氧运动、肌肉训练和平衡练习；定期监测血压、血糖、血脂等指标；通过计算机程序、小组课程和记忆任务提升执行功能和处理速度。这些措施能够改善认知功能。
1.健康饮食
地中海饮食原则。减少高脂肪、加工食品或低营养价值食品的摄入。
图：《Food for Survival or Food for Healthful Living- An Overview of the Functionality of Food among the People of Nigeria》,Samuel Babarinde
2.规律运动
运动强度和频率应根据自身情况调整，一般建议每周进行2-4次运动。
3.充足睡眠
有研究表明，午休可以改善老年人的海马体功能进而提高老年人的记忆功能，从而达到认知功能的提高。
4.慢性病管理
定期监测血压、血糖、血脂等指标，通过饮食、运动和药物等方式将其控制在正常范围。
5.定期体检
定期进行全面体检，包括认知功能评估，以便早期发现认知障碍的迹象并及时干预。
6.认知评估
心血管认知障碍评估1.0 免费版： http://82.156.197.58:8555/
轻度认知障碍一定会变成老年痴呆吗？
在轻度认知障碍的基础上，如果定时接受认知训练，能够减缓疾病发展速度。
美国心脏病协会建议做到“健康8要素”：健康饮食、多运动、戒烟、健康睡眠、健康体重及血脂血糖血压达标。
我们呼吁中老年人及时戒烟，适量饮酒，参考地中海饮食定制食谱，定期进行有氧运动和肌肉训练等。
已有轻度认知障碍的患者定期到认知中心进行认知训练。
图：Life's Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association's Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association
2021年首都医科大学附属北京安贞医院率先成立国内首个“心血管认知障碍诊疗中心”，并依托于国家卫健委指导、中华医学会心血管病分会实施的全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）项目，推动建设全国标准化心血管与认知障碍中心，积极创新开展心血管与认知障碍领域的临床及研究工作。
编辑：马秋洋 贾佳宁 刘听蕊（首都医科大学） ；
指导教师:孔羽（首都医科大学附属北京安贞医院）
咨询提供：北京脑动极光科技有限公司
参考文献
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