成都市新津区武阳社区卫生服务中心家庭医生有城西、南江、平岗、寿阝江4个团队,由家庭医生、护士、公卫人员组成了一个温馨而有温度的家庭医生团队。主要服务内容有:建立居民电子健康档案、慢性病、儿童、老年人、重点疾病健康管理、健康教育和健康促进、优先预约就诊、转诊绿色通道、中医等服务,为社区居民提供基本医疗、公共卫生服务和个性化的健康管理,满足居民基本健康服务需求。目前我中心共管理糖尿病患者1792人,高血压患者3545人,老年人7921人,居民满意度为90%。
家庭医生团队以“小病不出门”、“大病不用等”为原则,不断完善就诊和随访模式,开通家庭医生24小时服务热线,整合医共体内资源,为签约居民优先提供院内专家会诊、院外双向转诊、预约专家、专科门诊等服务;同时深入辖区开展重点人群上门随访服务,利用下班时间为失能老年人上门服务,为重点人群筑起防疫屏障。
在面对面的随访工作中对辖区居民监测血糖、血压,宣传签约服务的好处,对药物、饮食、运动、心理健康等提供一对一健康指导,建立了扎实的居民健康档案;同时采取多种形式的健康教育活动,针对高危人群普及卫生健康知识,强化了健康教育和健康促进工作,提高了人群自我保健能力和健康意识。
面对居民不断增长的健康需求,以及工作任务繁重、工作人员紧缺的困难,我中心家庭医生团队不断调整工作方案。借助信息化、网络化的手段与医疗服务深度融合,通过建立QQ群、微信群等联络形式,让辖区居民足不出户就可以与家庭医生进行沟通、交流。不仅拉近了家庭医生团队与辖区居民的距离、还激发了辖区居民对健康生活的热情。
我中心家庭医生团队始终把提高医疗水平和提升服务能力放在同等重要的位置,通过上级医院的技术指导,中心团队从接诊能力、基本技能、基础知识和医疗质量管理等方面取得了进步。
我中心家庭医生团队一直努力践行居民“健康守门人”的使命,努力为辖区居民提供全程全方位的家庭医生服务,获得了辖区居民和社会的普遍认同和赞誉。(成都市新津区武阳社区卫生服务中心)
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