时隔6年,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》正式发表于《中华高血压杂志》,并在药物治疗方面进行了更新和调整,新增了部分临床用药。其中,卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为目前唯一精准选择α1β1受体的β受体阻滞剂(洛尔类),首次被写入指南。那么指南对于β受体阻滞剂有哪些推荐意见呢?
《指南》对β受体阻滞剂及其联用方案的推荐意见更新
在《指南》中,β受体阻滞剂(洛尔类)仍维持一线治疗用药地位,同时新增了第四代的卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为常用降压药推荐。
对于β受体阻滞剂(洛尔类)联合方案,延续既往对于洛尔类+地平类药物以及洛尔类+利尿剂/α受体阻滞剂的推荐,同时还新增推荐洛尔类+普利类/沙坦类/沙库巴曲缬沙坦作为可以考虑使用的联合治疗方案。
其中,洛尔类+地平类是「主要推荐应用的优化联合治疗方案」。尤其对于地平单药使用效果不佳的人群,联用洛尔类药物,可机制互补,协同降压。
此外,2024 年版《指南》也将心率控制列入了心血管危险因素管理的重要组成部分,并推荐:高血压伴心率增快患者的药物治疗首选 β 受体阻滞剂。
对于肥胖、血糖升高、血脂异常的患者推荐使用α1、β受体阻滞剂,如第四代的卡理稳盐酸贝凡洛尔片。
盐酸贝凡洛尔片能为高血压患者带来哪些获益?
卡理稳盐酸贝凡洛尔片是新一代的β受体阻滞剂,作用机制较前三代有所升级,作用靶点更多也更精准。从药理机制上来看,能够增强降压效果的同时也能规避β受体阻滞剂常见的不良反应,在一定程度上保障了患者的生活质量。
1.血压、心率双重管理
临床数据表明,无论是一天吃一次或是两次,只要全天用药保持一致,高血压患者的收缩压、舒张压、心率均得到有效控制,且24小时范围内维持良好疗效,同时还可以有效控制清晨血压升高。
2.心动过缓风险更低
一项对比试验研究结果显示,在同等降压效果下,贝凡洛尔整体不良反应发生率显著低于美托洛尔,且无心动过缓发生,无因不良反应停药者。美托洛尔组3例窦性心动过缓中有2例因不能耐受中途退出试验,贝凡洛尔安全性更优。
3. 几乎不影响男性勃起功能
传统的β受体阻滞剂容易引起男性性功能方面的问题。相关临床研究显示,服用美托洛尔后,发生男性勃起功能障碍的比例高达79.41%。
由于卡理稳盐酸贝凡洛尔片兼具α1受体阻断作用,可以扩张血管包括阴茎海绵体的血管,保证了其正常供血,因此不易引起相关问题。相关试验数据显示,无论控制组还是开放组,ED发生率仅0.5%-2.3%,几乎不影响性功能。
4. 不影响血糖、血脂、尿酸的代谢
由于卡理稳盐酸贝凡洛尔片对α1受体的阻断作用,有助于改善血糖、血脂代谢,还能降低血尿酸水平。因此,整体上不会影响血糖、血脂、尿酸的正常代谢。
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