背景介绍
甘姐（化名），50岁，智力残障二级，未婚，无子女，其父于1994年患癌离世，大姐已嫁往省外。甘姐和母亲一起生活在大姐的房屋（套三，116.6平，精装，家电齐全），已办理低保，每月领取1000余元，其母退休金近3000元。但母亲患有乳腺癌，已切除右边乳房，且有严重的高血糖、高血压，患有白内障，影响日常生活，平日在家休养，药费开销大，相对支出较高，且精力不足，无法照顾甘姐。甘姐性格温顺、听话，会自己洗澡、穿衣，腿脚不太利索，具有部分自理能力，但母女二人皆不认识路，不会坐超过20分钟的公交，且几乎不与小区居民交往，无朋友，需要小区网格员带领、协助外出办事。此外，其母状态不佳，却未考虑过女儿自理能力的培育及养老问题，两人经常煮一顿饭，吃两天。
理论支持
马斯洛需求层次理论指出：个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成，各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分；每一层次的需要与满足，将决定个体人格发展的境界或程度。基本内容：将人的需求从低到高依次分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。
面对甘姐一家的情况，首要解决生理层面的需求，即培养甘姐基本生活技能，使其面对母亲身体不爽或状态不佳时，能够维持生命；链接医疗资源，解决甘姐母亲眼疾问题，维系正常生活状态。其次，需要解决社会层面和经济层面的需求。一方面拓宽甘姐的社交技能，扩充网络群体，满足社交需求；另一方面，在缓解甘姐经济压力的基础上创建信任关系，尝试转变甘姐母亲观念，正面面对甘姐养老问题。
服务计划
（一）服务目标
1.走访、物资帮扶、陪伴，提供情感支持，缓解其经济压力。
2.链接医护资源，为甘姐母亲提供免费或低偿就医服务。
3.链接相关资源，提升甘姐生活技能。
4.链接养老相关资源，告知养老信息，转变甘姐母亲观念，正面面对养老问题。
（二）服务过程
第一个阶段：破冰，专业关系的建立，获得甘姐一家初步的信任。
社工通过资源链接等方式，对甘姐一家进行入户慰问，收集甘姐一家信息，挖掘需求，提供米、牛奶等生活物资，缓解经济压力，提供情感支持，建立初步的关系。
第二个阶段：资源链接，解决甘姐母亲的眼疾问题，进一步获得信任；链接专业资源，带领甘姐走出家门，学习社交技能，进一步获得甘姐一家的信任。
链接了某三甲眼科医院，与医生沟通了甘姐母亲的身体情况、经济情况，医院为其链接了残障政策资源，愿意为其提供几乎免费的治疗。但当社工将此消息告诉甘姐母亲的时候，她拒绝手术，经多方信息收集，了解到由于严重的糖尿病，加之之前乳房切除手术，甘姐母亲对手术有巨大的阴影，且无法承担去世的后果，本着“案主自决”原则，充分沟通后，社工尊重其决定。
社工链接到了社会组织的资源，陪伴甘姐参加了困境群体支持小组活动，获得同辈支持。扩宽其社交网络，通过陪伴观察，甘姐有了一定的改变：小组活动中，从位置坐得离人较远到愿意挨着坐，虽然不认识字，但全程投入、完整参加了小组活动。甘姐将参与的心情分享给了母亲，推动母亲开始改变。
第三个阶段：链接资源，一方面，提升甘姐的生活技能，另一方面，尝试转变甘姐母亲的心态，正面面对养老问题。
由于服务中期，甘姐母亲看到了甘姐的改变，自身心态也在发生改变：从害怕女儿受到伤害、迷路，不愿意女儿外出参加活动到愿意女儿接触外界，在此基础上，愿意在自己身体便利的情况下教授女儿生活技能，并在和社工的努力下，甘姐学会了在保护不受伤害的情况下微波炉热饭、带围裙等技能。
服务成效
1.经济层面：社工为其提供了米、牛奶等生活物资，缓解了生活压力，并在此过程中，与甘姐建立了较为信任的关系。
2.就医方面：为甘姐母亲链接了某三甲眼科医院，愿意为其提供几乎免费的治疗，但母亲因糖尿病过于严重，考虑到风险，拒绝了手术。
3.社会层面：社工链接到社会机构资源，陪伴甘姐参与了同质成长小组活动。服务前，甘姐较少出门，不参与社区活动，通过小组工作等活动，甘姐与社区居民建立了更多的联系，非正式系统的扩宽，同辈群体的发挥，为甘姐提供了更多的情绪价值，并且锻炼了甘姐社交的生活技能。
4.生理层面：甘姐母亲有了较大改变：从害怕女儿受到伤害、迷路，不愿意女儿外出参加活动到愿意女儿接触外界，锻炼社交生活技能，看到了女儿的改变，在此基础上，愿意在自己身体便利的情况下教授女儿生活技能。这两方面的改变大大推动了甘姐进一步学习生活技能，也使得甘姐母亲开始转变态度，推动其开始考虑甘姐的养老问题。
发表评论