静脉用药混合调配注意事项及成品输液检查

　　科普专家:田林

　　单位:赤峰市肿瘤医院

　　摘要: 本文详细阐述了静脉用药混合调配过程中的注意事项以及成品输液检查的相关要点。通过对调配环境要求、人员操作规范、药品选择与处理、调配流程以及成品输液的外观、澄明度、剂量等多方面进行分析,旨在提高静脉用药混合调配的质量和安全性,减少输液不良反应的发生,为临床合理用药提供有力保障。

　　一、引言

　　静脉用药混合调配是将多种静脉用药物在特定环境下进行混合的过程,其调配质量直接关系到患者的用药安全和治疗效果。而成品输液检查则是确保调配后的输液符合质量标准的关键环节。随着医疗水平的不断提高,对静脉用药混合调配的要求也越来越严格。

　　二、静脉用药混合调配的注意事项

　　(一)调配环境

　　1、洁净度要求

　　静脉用药混合调配应在符合国家标准的洁净环境中进行。一般来说,调配间的空气洁净度应达到万级,局部操作区域应达到百级。这可以有效减少空气中的微粒、微生物等对药品的污染。

　　定期对洁净环境进行监测,包括空气微粒计数、微生物菌落计数等,确保环境始终符合要求。

　　2、温湿度控制

　　调配间的温度应控制在 18 - 26℃,相对湿度应控制在 40% - 65%。适宜的温湿度有助于保持药品的稳定性,避免药品因环境因素而发生变质。

　　安装温湿度监测设备,并进行实时记录,以便及时发现环境异常情况。

　　(二)人员要求

　　1、专业培训

　　参与静脉用药混合调配的人员必须经过专业的药学知识和调配技能培训。培训内容包括药品的药理作用、配伍禁忌、调配操作流程、无菌操作技术等。

　　定期组织人员进行再培训和考核,不断更新知识和技能,提高人员的业务水平。

　　2、个人卫生

　　调配人员应保持良好的个人卫生习惯,进入调配间前应洗手、消毒、更换洁净的工作服、帽子、口罩、手套等。

　　不得佩戴首饰、手表等物品,以免污染药品。

　　(三)药品的选择与处理

　　1、药品的验收

　　对进入调配间的药品进行严格的验收,检查药品的名称、规格、批号、有效期、外观等是否符合要求。

　　对有疑问的药品应及时与药品供应商联系,进行核实或退换。

　　2、药品的储存

　　根据药品的性质和储存要求,将药品分类存放在适宜的环境中。例如,冷藏药品应存放在 2 - 8℃的冰箱中,避光药品应存放在避光容器中。

　　定期检查药品的储存条件和有效期,对过期、变质的药品应及时清理。

　　3、药品的配伍禁忌

　　在进行药品混合调配前,应仔细核对药品的配伍禁忌。参考药品说明书、配伍禁忌表等资料,确保药品之间不会发生化学反应而影响药效或产生有害物质。

　　对于一些特殊的药品,如中药注射剂、生物制品等,应特别注意其配伍禁忌。

　　(四)调配流程

　　1、无菌操作

　　调配过程中必须严格遵守无菌操作原则。使用无菌注射器、针头、输液袋等器械,在操作前应对器械进行消毒处理。

　　避免手部直接接触药品和输液容器的内部,防止污染。

　　2、药品的加入顺序

　　按照药品的性质和配伍要求,合理安排药品的加入顺序。一般先加入电解质、维生素等稳定性较好的药品,后加入抗生素、生物制品等易受影响的药品。

　　对于一些特殊的药品,如胰岛素、肝素等,应按照特定的方法和顺序加入。

　　3、混合均匀

　　在加入药品后,应轻轻摇匀输液袋,使药品混合均匀。但要注意避免剧烈摇晃,以免产生气泡或破坏药品的结构。

　　对于一些难以混合均匀的药品,如脂肪乳剂等,可以采用特殊的混合方法,如滚动、颠倒等。

　　三、成品输液检查

　　(一)外观检查

　　1、颜色检查

　　正常的成品输液应具有清晰、透明的外观,颜色应符合药品的特性。例如,生理盐水应为无色透明,葡萄糖注射液应为无色或微黄透明。

　　如果发现输液颜色异常,如变深、变浑浊、出现沉淀等,应立即停止使用,并进行原因分析。

　　2、有无异物

　　仔细检查输液中是否存在异物,如玻璃屑、纤维、毛发等。这些异物可能会引起输液反应,对患者的健康造成危害。

　　可以使用放大镜或在光线充足的地方进行检查,提高异物的检出率。

　　(二)澄明度检查

　　1、检查方法

　　将成品输液置于澄明度检测仪下,按照规定的检测程序进行检查。一般从不同角度观察输液的澄明度,包括正面、侧面、底部等。

　　2、也可以采用人工检查的方法,将输液袋对着光线,缓慢转动,观察输液中是否有微粒、浑浊等现象。

　　3、判断标准

　　根据国家相关标准,对成品输液的澄明度进行判断。一般来说,每 10ml 输液中直径大于 10μm 的微粒不得超过 25 粒,直径大于 25μm 的微粒不得超过 3 粒。

　　如果超过标准,应视为不合格产品,不得使用。

　　(三)剂量检查

　　1、核对处方

　　根据医生开具的处方,核对成品输液的剂量是否准确。包括药品的浓度、体积等是否符合要求。

　　对于一些特殊的药品,如化疗药物、麻醉药物等,应特别注意剂量的准确性。

　　2、称重法检查

　　对于一些难以直接测量体积的输液,可以采用称重法进行剂量检查。根据药品的密度和重量,计算出输液的体积是否符合要求。

　　称重时应使用精密的电子秤,并注意消除外界因素对重量的影响,如空气浮力等。

　　(四)标签检查

　　1、信息完整性

　　检查成品输液的标签上是否包含了必要的信息,如患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、剂量、用法、用量、调配日期、有效期等。

　　确保标签上的信息准确无误,与处方和调配记录一致。

　　2、标签粘贴牢固性

　　检查标签是否粘贴牢固,避免在运输、使用过程中标签脱落或模糊不清。

　　如果标签粘贴不牢固,应重新粘贴或更换标签。

　　四、总结

　　静脉用药混合调配是一项专业性强、操作要求高的工作,其注意事项涵盖了环境、人员、药品、流程等多个方面。而成品输液检查则是确保调配质量的最后一道防线,通过外观、澄明度、剂量、标签等多方面的检查,可以有效地减少输液不良反应的发生。

　　在实际工作中,应不断加强对调配人员的培训和管理,提高其专业素质和责任意识;严格遵守调配操作规范和质量检查标准,确保每一袋成品输液都符合质量要求。同时,还应加强对调配环境的维护和监测,保证环境的洁净度和稳定性。只有这样,才能为患者提供安全、有效的静脉用药,保障患者的生命健康。

　　此外,随着医疗技术的不断发展,新的药品和调配技术不断涌现,我们应及时关注行业动态,不断完善静脉用药混合调配的注意事项和成品输液检查的方法,适应新的医疗需求。