天津爱维医院常丽娟：为什么越来越多的人选择单囊胚移植？

　　随着试管婴儿技术的应用逐渐成熟,试管婴儿成功率也越来越高,权威试管婴儿医院单次移植成功率甚至已突破60%这一大关,而20%-30%的双胎率也一直居高不下。对于每个选择试管婴儿助孕的家庭来说,试管婴儿成功率以及生产率一直也是大家观望的焦点。那么,试管婴儿移植单胎和双胎哪个更好呢?

　　不少不孕患者可能要问了“双胞胎不好吗?我们就是想生一对双胞胎,何乐而不为呢!”。天津爱维医院辅助生殖妇科诊室常丽娟主任表示,具体移植几枚胚胎医生会根据患者自身情况决定,为了母子安全考量,并不见得越多越好。

　　试管婴儿移植单胎和双胎哪个更好?

　　“双胎妊娠要比单胎妊娠危险系数高。”常丽娟主任解释说,双胎妊娠与单胎妊娠相比,早孕期间的反应更大,同时孕中晚期发生流产、早产等的风险的几率也明显高于单胎妊娠。对于双胎妊娠身体很难维系的患者而言,临床上一般会行减胎手术,这也是为母子安全的考虑出发。

　　单胎还是双胎移植需具体情况具体分析

　　“虽然目前很多试管婴儿医院是以移植2个胚胎为主,而权威试管婴儿医院已逐步开展选择性单囊胚移植。”常丽娟主任表示,单囊胚移植,顾名思义,单囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。而单囊胚移植并不是盲目建议所有患者都进行,目前对于条件理想的患者,包括移植2个有可能双胎妊娠的患者,或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者,我们建议进行选择性单囊胚移植,既能保证她们的妊娠率,也能减低孕期的各种风险。

　　单囊胚移植的优点

　　常丽娟主任强调,试管婴儿技术治疗的真正意义上的成功在于获得足月活产儿,这也是生殖领域内公认的最佳治疗结局。而传统的试管婴儿治疗常根据女方患者年龄选择移植2枚卵裂期胚胎,在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。

　　多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局,被视为辅助生殖技术的严重并发症,而不是成功的助孕结局。

　　为此生殖专家们一直在寻求一个可靠的解决方法。目前,临床上降低多胎妊娠的有效方法有两种:一是施行减胎术,二是减少移植胚胎的数目(单囊胚移植)。前者是一种补救性手段,而后者是积极的预防性手段。

　　单囊胚移植成功率高吗?

　　她指出,研究证实移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个卵裂期胚胎,这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段,形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中,发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞,质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。

　　哪些人适合单囊胚移植?

　　对此,常丽娟主任指出,目前仅有约50%左右的卵裂期优质胚胎可发育到囊胚,如果完全进行囊胚培养将有20%～40%的患者因没有胚胎发育到囊胚而取消移植。因此,高龄、胚胎质量差,既往试管婴儿移植失败的患者,不建议囊胚培养和移植。除此之外的患者也要根据第三天胚胎的数量和质量做决定,这被称为是选择性单囊胚移植。

　　最后,她强调,囊胚移植有着更高的种植率,选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率、不影响每移植周期妊娠率,又能降低多胎妊娠率,减少卵巢过度刺激的风险,是改善不孕患者试管婴儿助孕临床结局的一种安全实用的方法。