中西医结合破解心衰治疗难题

　　心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，也是冠心病、高血压等心血管疾病引起患者死亡的主要原因。心脏在人体中好比一个水泵，通过其持续不断的收缩与舒张推动血液循环，维持基本生命活动。因此，心衰也被称为“泵衰竭”，如果是左心功能衰竭，血液容易瘀积于肺脏，可以表现为以下三种呼吸困难：一是劳力性呼吸困难，患者在活动或体力劳动后出现呼吸急促；二是端坐呼吸，患者平卧时极度呼吸困难，必须采取高枕、半卧，甚至坐位才能解除或减轻呼吸困难的症状；三是阵发性夜间呼吸困难，患者熟睡一两个小时后，由于憋闷气急突然惊醒，被迫坐起后，一些患者过一段时间症状可以缓解，能继续入睡。除了呼吸困难以外，左心衰的患者早期就会感觉四肢疲乏无力，活动后会进一步加重。右心衰竭血液容易瘀积于外周，长期消化道瘀血，就会引起食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛等症状，同时还会导致下肢水肿。

　　慢性心衰之所以发病，其原因在于神经内分泌过度激活引起的心室重构，这是心衰发生发展的基本病理机制。所以治疗慢性心衰首先以抑制神经内分泌过度激活、干预心室重构、降低死亡率为主要目的；其次还要改善心衰症状，提高患者的生活质量。目前西医治疗的四类药物中，ACEI和β受体阻滞剂属于前者，利尿、强心、扩血管药物属于后者。值得注意的是及时给予患者目前最规范的西药治疗，但心衰的病死率仍居高不下，患者症状仍控制不理想，生活质量低，症状反复发作住院成为困扰这类患者的主要难题。同时长期服用西药，又有临床电解质紊乱等各种不良反应的困扰。因此，心衰治疗的关键在于运用中西医结合的方法抑制心室重构，改善症状，提高生活质量，减少各种不良反应。

　　河北以岭医院心血管病科运用中医脉络学说指导从气分、血分、水分把握心衰发病病机演变规律，提出了“气血水同治分消”的治疗原则，制定了“益气温阳、活血通络、利水消肿”治法，创新性地研制了中药芪苈强心胶囊并在治疗心衰上取得了显著疗效。研究证实芪苈强心胶囊不仅可以强心、利尿、扩血管，缓解患者的心慌气短、喘促、不能平卧、尿少、水肿临床症状，达到治“标”的目的，同时该中药还可以干预神经内分泌，抑制心室重构，达到治“本”的目的，显示标本兼治慢性心衰有优势。

　　专家档案

　　贾振华 主任中医师，岐黄学者、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家

　　致力于中医心肺同治研究，担任河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科主任（心血管病科），国家中医药管理局络病重点研究室副主任，兼任中华中医药学会络病分会主任委员。获国家中医药领军人才支持计划之“岐黄学者”、国家有突出贡献中青年专家、科技部中青年科技创新领军人才、河北省省管优秀专家、河北省高端人才等荣誉称号。

　　业务专长：擅长中西医结合治疗高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病心绞痛、急性心梗恢复期、心律失常、慢性心衰。以及以中医心肺同治理论指导呼吸系统疾病，治疗流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。

　　出诊时间：周二上午